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大申网专访吴玉琴

发布时间:2016-06-07   文章来源:本站原创
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    青春痘一般指痤疮,是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病。9月26日,上海江城皮肤病医院吴玉琴主任做客腾讯?大申网,为大家讲解关于青春痘的相关问题。希望通过此次活动,能够让更多的患者了解青春痘,正确认识青春痘。避免错误认识、错误治疗。


    青春痘一般指痤疮,是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对青少年的心理和社交影响很大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。


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    青春痘的病因是什么


    青春痘的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是青春痘丙酸杆菌大量繁殖,青春痘丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱导并加重炎症反应。


    青春痘的类型都有哪些


    临床上根据青春痘皮损性质和严重程度将青春痘分为3度、4级:1级(轻度):仅有粉刺;2级(中度):除粉刺外,还有一些炎性丘疹;3级(中度):除粉刺外,还有较多的炎性丘疹或脓疱;4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕。


    青春痘的症状是什么


    皮损好发于面部及上胸背部。青春痘的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺(又称白头)的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹,无明显毛囊开口。开放性粉刺(又称黑头)表现为圆顶状丘疹伴显着扩张的毛囊开口。粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损,表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色,直径1~5毫米不等;脓疱大小一致,其中充满了白色脓液;结节直径大于5毫米,触之有硬结和疼痛感;囊肿的位置更深,充满了脓液和血液的混合物。这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。


    青春痘是如何治疗的


    1.青春痘治疗的常用方法


    (1)局部外用药物 维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。


    (2)口服抗生素 首选四环素类(米诺环素、多西环素等),其次为大环内酯类(红霉素),避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6~12周。


    (3)口服异维A酸 对于严重的青春痘,口服异维A酸是标准疗法,也是目前治疗青春痘最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。


    (4)抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片(商品名达英-35),适用于女性中、重度青春痘患者,伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。迟发型青春痘及月经期前青春痘显着加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。


    (5)口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性青春痘,遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。


    (6)其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者,还可考虑物理治疗,如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光治疗等。


    2.青春痘的分级治疗


    (1)1级 一般采用局部治疗,首选外用维A酸类制剂。


    (2)2级 联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素,必要时联合口服抗生素。


    (3)3级 常常需要联合治疗,口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。


    (4)4级 口服异维A酸是最有效的治疗方法,可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者,也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰,待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。


    3.青春痘的维持治疗


    无论采用何种治疗方法,待皮损明显消退以后均应继续维持治疗,首选外用维A酸类药物,维持治疗6~12个月,必要时可联合过氧化苯甲酰。


    哪些常用的祛痘办法是错误的


    一般的患者都会误信青春痘一定会随着年龄增长而自然消失,但往往都会等来痘痘消失,同时等来满脸的痘坑痘印,等待的这段漫长时间也是饱受折磨。


    用白醋和食盐洗脸


    对皮肤刺激非常大,极其容易伤害皮肤,使皮肤变敏感,更有患者造成了严重的皮损。


    自己挤痘痘


    没有专业的设备,没有专业的消毒消炎,发炎感染几率高达90%以上,而且脓液会被挤进更深地方加重感染,留下痘疤、痘印。


    日常生活中要如何预防


    1、少吃辛辣食物


    2、注意清洁卫生


    3、早睡早起,合理睡眠


    4、多吃蔬菜


    5、每天适度的运动


    6、枕巾被子常换洗晾晒


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